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下面附上一則新聞讓大家了解時事


血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」,繼歐美等國批准,日本也在今年二月通過,現在訂出價格為3349萬日圓,近台幣1千萬,天價的金額令人咋舌,不過日本也決定納入醫療保險給付範圍,讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。

白血病等最新治療藥物,瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」,現在日本厚生勞動省拍板,一次用藥價格為3349萬日圓,約台幣940萬,將納入公共醫療保險。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這是用藥一次就可能治癒的治療方法,因此患者期待很大,這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同,它的確是革新的藥物。」

Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法,從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞;利用基因工程強化患者自體T細胞,提高對抗、攻擊癌細胞的能力;最後把T細胞放回患者體內,讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示,患者整體緩解率約八成,現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者,日本估計一年最多216人。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這種藥物可能讓治療完全改變,我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」

在美國,Kymriah一個療程要價47萬5千美元,約台幣1500萬,在日本也要近千萬台幣,價格驚人。日本納入保險後,患者一個月支付數十萬日圓即可,剩下的3300多萬,則由保費和稅金負擔。

健康保險公會聯盟理事 幸野庄司:「高齡化的同時,現役世代人口也減少下,團塊世代進入75歲的2022年起,醫療保險財政將會更陷入危機。」

儘管Kymriah日本市場規模,估計約70億日限定折扣價圓,約台幣20億,對健保財政影響不大,但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世,連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者,製作心肌薄膜的藥物,要價1500萬日圓;治療脊髓損傷的特別細胞,同樣要1500萬,相當台幣420萬;這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的,主要是因為每個都必須「量身訂做」,得從各個患者身上取細胞加工。

東京大學特任教授 田倉智之:「這不是過去大量製造、大量販賣的模式,是配合每一個人的情況去製藥,因此效率會下降,單件價格也就上升。」

就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險,日本健保聯盟提案,要求政府修正保險給付範圍,治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品,保險應該給付,但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等,則應該排除。

東京大學特任教授 田倉智之:「往後還會有更多這種高額藥物問世,日本醫療體系存在這個大問題,到時全民健保制度本身都可能無法運作。」

當然高額藥物一旦普及,價格也可能調降,新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo),5年前剛問世時要價3500萬日圓,現在降到960萬,不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命,具重大風險的患者,未來如何分配有限的健保財源,都將是各國一大課題。


 夏珍專欄:吳音寧要「消滅」的是柯文哲?還是民進黨?


「用一個吳音寧,把柯文哲搞垮,這就是政治戰術!」三個月前,台北市長柯文哲面對吵不完壓不了,本來很最簡單,却愈捲愈複雜,連檢調都介入的北農爭議,有感而發地「抱怨」,他感嘆,只要跟吳音寧「同框」就一定會扣分!

三個月後,柯文哲沒垮,民調聲勢依然一枝獨秀,但要兩人從「再同框」機率不高,因為吳音寧拒絕列席議會備詢,請出農委會協調的結果是,她願意赴議會報告但不備詢!

柯文哲吳音寧彼此消滅不了,倒迸出一個韓國瑜

三個月之中,發生了什麼事呢?民進黨台北市長候選人姚文智民調跌到谷底,請出蔡英文總統的文膽姚人多助拳,號稱最近民調起死回生,從個位數終於爬到了二位數,還是第三名;倒是沒頭沒腦被捲進風波的前北農總經理韓國瑜,如今已經是國民黨高雄市長候選人,而且,民調支持度頗有「逼進」民進黨高雄市長候選人陳其邁之勢,至於吳音寧本人,還是北農總經理,但她的動靜進退引發的爭議,也毫無消停之勢,不能不讓人狐疑,吳音寧要消滅的到底是柯文哲?是民進黨?

民進黨蔡政府主政兩年,各種政策爭議不斷權且按下不表,但有「兩大奇案」不能不說,而且,肯定將成為蔡政府敗潰不能不提的註腳,一是絕對不聘台大校長管中閔案,二是力挺到底北農總經理案。這兩案之所以會成為「大奇案」,因為兩件事對執政者而言,都是可以小到視而不見的案子,台大校長案只要教育部依法聘任,什麼事都沒有,不至於犧牲兩位教育部長,換上第三位還是一籌莫展,鬧到「拒投民進黨,台大有校長」都能成為國民黨市議員候選人羅智強串聯北中南的「嗆聲公車」主軸,民進黨鐵了心讓「管中閔」三字從選舉戰場上蒸發,却蒸發不了蔡政府讓台大校長懸缺九個月的事實,這個事實看來還會綿綿無絕期,繼續僵到民進黨敗選才能見天光。

北農案吵了九個月,不肯赴議會詢的北農總經理吳音寧,既是風暴發動機又身處風暴中心。(方炳超攝)

總統不備詢,但國情報告都得應立委之言再報告

台北市請出農委會協調結果,她願意赴議會報告但不備詢!吳音寧難不成真把自己當成「總統命格」?根據中華民國憲法增修條文,立法院「得聽取總統國情報告」,立委聽取報告能否質詢?此一條文未經實踐,但過去前總統李登輝向國民大會提出國情報告後,也聽取國大代表「國是建言」並做綜合答覆;立法院也早已修改「職權行使法」,立委可在總統報告後「提出問題」,對立委發言經總統同意後「得綜合再做報告」,換言之,即令總統果若受邀到立法院提出國情報告,也得與立委們「互動」,雖然未用「質詢備詢」之名;就算吳音寧要把自己拉高到「總統規格」,那也得選上總統再議啊,哪有自己不備詢,却讓市長與董事長為自己挨子彈的道理?

就拿吳音寧提出的「北農市場改建案」為例,此案未提董事會、也未提北市府,她悶著頭掛上北農官網再往自己臉書一貼,就要台北市(包括市府和議會)照單全收,這不是狂妄就是無知。議員拿著她的方案質詢毫不知情的市長、副市長(董事長),誰能為之解說?根據北市府的新聞稿,吳音寧的方案甚至連董事會都沒提出,這不是開玩笑嗎?更何況北市府早有研擬規畫兩年的整建方案,如果吳音寧有不同意見,自當表明,哪有當面不說,臉書提案,還不肯備詢負責的道理?

氣到差點爆粗口,柯文哲輕傷兩拳

民進黨要吃北農,能充任總經理一職者,多如過江之鯽;吳音寧夠幹練,民進黨通吃山海,哪裏找不到一個能好好保護吳音寧不受議會干擾的職務,讓她安心得蔡英文之寵?何必無休無止讓她糾纏在自己無法處理面對的議會砲火之下?這麼簡單的事,民進黨就能讓北農風波延燒九個月不能止血,這到底是吳音寧彆扭,以至於「請神容易送神難」?還是堂堂執政團隊吃了北農又吞不下去,却又抵死吐不出來?(推薦閱讀:陳述恩觀點:吳總!攸關體制,遵守法規,就請受邀去議會吧!)

民進黨執政「政績」如何見仁見智,但是,小事鬧大搞成僵局的本事,倒確實超越前人。可以確信,不論是民進黨或柯文哲私心以為的新潮流,想把吳音寧當成「搞垮柯文哲的打手」,算盤不是撥得太容易,而是根本撥錯了,吳音寧若真有效應擴散,將不只是七傷拳,而是「八傷拳」,奉送柯文哲的只有不痛不癢的兩拳─氣得柯文哲差點爆粗口,其餘六拳都回敬自己了。事態發展九個月,事實證明吳音寧根本當不了打手,民進黨、蔡英文若還疼惜吳音寧,就別讓她再當被打的沙包了。

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